Radioembolisation à l’yttrium-90
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Comparaison
Radioembolisation à l’Y-90 ou TACE pour le cancer du foie
Les deux traitements sont réalisés par les artères du foie par un radiologue interventionnel. L’un délivre de la radiothérapie, l’autre une chimiothérapie avec blocage du flux sanguin. Le meilleur dépend du cas.
En bref
Dans la chimioembolisation transartérielle (TACE), la chimiothérapie est délivrée dans l’artère qui nourrit la tumeur, puis l’artère est bloquée. Dans la radioembolisation à l’Y-90 (aussi appelée SIRT), de minuscules billes radioactives sont placées dans les mêmes artères et délivrent un rayonnement depuis l’intérieur du foie.
Les deux sont utilisées pour des tumeurs qui ne peuvent pas être retirées par chirurgie. Ce sont des traitements, pas des guérisons, et ils peuvent souvent être répétés ou associés à d’autres soins. Nous avons ajouté les deux récemment à notre liste et confirmons encore quels hôpitaux chinois les proposent actuellement aux patients étrangers.
Côte à côte
| Radioembolisation à l’Y-90 | TACE | |
|---|---|---|
| Ce qui est délivré | Des microsphères radioactives (yttrium-90) | Une chimiothérapie et un agent d’embolisation |
| Planification | Une angiographie de cartographie et une simulation d’abord, puis le traitement environ deux semaines plus tard | Généralement planifiée à partir des images ; le traitement peut être répété |
| Cadre | Généralement en ambulatoire, environ deux heures | Souvent une nuit à l’hôpital, parfois plus |
| Symptômes après l’embolisation | Moins fréquents | Fréquents : douleur, nausées, fièvre pendant quelques jours |
| Précautions liées à la radioactivité | Oui, pendant environ une semaine | Non |
| Traitements répétés | Généralement moins de séances | Souvent répétée tous les quelques mois |
| Patients pour qui elle peut ne pas convenir | Mauvaise fonction hépatique, examen de cartographie défavorable, risque que les billes atteignent les poumons ou l’intestin | Mauvaise fonction hépatique, veine porte principale obstruée, problèmes rénaux, troubles de la coagulation |
| Principaux risques | Atteinte du foie, ulcères de l’estomac ou de l’intestin, effets pulmonaires, infection | Insuffisance hépatique, infection, saignement, atteinte rénale, rares complications graves |
| Utilisation habituelle | Certains cancers du foie, certaines métastases, parfois avant une chirurgie | Certains cancers du foie, souvent à un stade intermédiaire |
Comment les patients se sentent ensuite
Après une TACE, de nombreuses personnes ont une réaction de type grippal pendant plusieurs jours, appelée syndrome post-embolisation. RadiologyInfo.org indique que la plupart rentrent chez elles dans les 24 à 48 heures, et que la fatigue peut durer deux semaines ou plus. Il précise aussi que des complications graves surviennent dans environ 1 intervention sur 20.
Après l’Y-90, la plupart des personnes reprennent leurs activités normales en quelques jours, bien que la fatigue et la perte d’appétit puissent durer jusqu’à un mois. Des précautions liées à la radioactivité s’appliquent pendant environ une semaine, comme limiter les contacts rapprochés avec les enfants et les femmes enceintes.
Comment se fait le choix
Les équipes tiennent compte de la fonction hépatique, de la taille et du nombre de tumeurs, de l’envahissement éventuel des vaisseaux sanguins par la tumeur et des traitements antérieurs. L’Y-90 peut être envisagée dans certains cas où la TACE convient moins, par exemple lorsque la veine porte est atteinte, et la TACE peut être préférée dans d’autres. Les preuves diffèrent selon le type de cancer et restent débattues.
Un examen de cartographie pour l’Y-90 peut montrer que des billes risquent de migrer vers les poumons ou l’intestin. Dans ce cas, le traitement peut ne pas être sûr.
Points pratiques pour le voyage
L’Y-90 nécessite deux passages en salle d’angiographie, une visite de cartographie et le traitement. La TACE peut être répétée. Si vous avez besoin de séances répétées, demandez si elles peuvent être faites dans votre pays et de quels dossiers votre équipe canadienne aura besoin.
Questions à poser à l’équipe soignante
- Pourquoi suggérez-vous cette option plutôt que l’autre ?
- Comment ma fonction hépatique sera-t-elle vérifiée avant et après ?
- De combien de séances aurai-je besoin, et que se passe-t-il ensuite ?
- Qui gère les effets secondaires à mon retour ?
- Ce traitement m’est-il accessible sans délai, et quel est son statut d’approbation au Canada ?
Aucune des deux n’est la meilleure option pour tout le monde. Cela dépend du cas, et la décision revient à vos médecins. Les soins standards au Canada peuvent aussi inclure ces interventions ; interrogez donc également votre oncologue.
Pour aller plus loin
Sources: RadiologyInfo.org, Radioembolisation (Y90) · RadiologyInfo.org, Chimioembolisation transartérielle (TACE)
Dernière révision : 12 novembre 2026. Cette page est une information générale et non un avis médical.
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