TACE pour le cancer du foie
La chimioembolisation transartérielle (TACE) délivre la chimiothérapie directement dans l’artère qui irrigue une tumeur du foie. L’artère est ensuite bloquée pour que le médicament reste dans la tumeur. Il en existe deux formes : la TACE conventionnelle avec un mélange huileux, et la TACE à billes chargées de médicament (DEB-TACE).
Pour qui
- Un carcinome hépatocellulaire qui ne peut pas être retiré ni ablaté, surtout au stade intermédiaire (BCLC B)
- Une fonction hépatique encore assez bonne pour tolérer le traitement
- Un cancer situé surtout dans le foie, sans blocage de la veine porte principale
Déroulement
- Examen des images du foie, de la fonction hépatique et de votre état de santé général
- Cathéter placé par une artère jusqu’à la tumeur du foie
- Chimiothérapie et particules d’occlusion délivrées, habituellement en 60 à 90 minutes
- Séjour à l’hôpital pour le contrôle de la douleur et des nausées, puis examens d’imagerie pour juger de la réponse
Environ 3 à 7 jours à l’hôpital par séance.
La TACE est largement disponible au Canada auprès des équipes de médecine du foie et de radiologie interventionnelle, habituellement avec un court délai d’attente.
Comment ça fonctionne
La TACE est l’un des traitements les plus utilisés pour le cancer du foie qui ne peut pas être guéri par la chirurgie ou l’ablation. Dans le système de stadification BCLC, c’est l’option standard pour le carcinome hépatocellulaire de stade intermédiaire (B). La tumeur reçoit l’essentiel de son sang de l’artère hépatique, alors que le foie sain en reçoit une grande part de la veine porte. C’est cette différence qu’exploite la TACE.
Dans la TACE conventionnelle, la chimiothérapie est mélangée à un produit de contraste huileux, puis des particules bloquent l’artère. Dans la DEB-TACE, le médicament est porté par de minuscules billes qui le libèrent lentement. Le National Cancer Institute note que les billes peuvent causer moins d’effets secondaires de chimiothérapie, mais qu’un bénéfice sur la survie globale n’a été démontré que dans une seule étude. Les sources de radiologie rapportent que la TACE ralentit ou réduit les tumeurs chez environ deux tiers des patients, pendant en moyenne 10 à 14 mois, et qu’elle peut être répétée.
La Chine a traité un très grand nombre de patients par TACE, et beaucoup d’études viennent d’équipes chinoises. Elles incluent la TACE combinée à l’ablation, à la radiothérapie ou à des médicaments ciblés et immunitaires. Certains rapports suggèrent de meilleurs résultats avec les combinaisons, mais les plans d’étude varient et les groupes qui élaborent les recommandations les évaluent encore. Les combinaisons peuvent aussi ajouter des effets secondaires. Les décisions doivent être prises avec votre propre spécialiste du foie. La TACE peut être risquée chez les patients dont la fonction hépatique est mauvaise, qui ont une jaunisse ou dont la veine porte est bloquée.
Avantages possibles
- Traite la tumeur tout en épargnant une grande partie du foie sain
- Peut être répétée si la tumeur revient ou si de nouvelles zones apparaissent
- Peut être combinée à l’ablation ou à un traitement médicamenteux chez certains patients
- Réalisée par une petite ponction, sans chirurgie ouverte
- Les centres expérimentés peuvent traiter de nombreux cas par an
Documents à préparer pour l’avis d’un spécialiste
- Des TDM ou IRM du foie, avec les fichiers d’images
- Les bilans hépatiques, la bilirubine, la coagulation et le taux d’alpha-fœtoprotéine
- Le statut vis-à-vis des hépatites B ou C et les antécédents de cirrhose
- Les détails de toute TACE, ablation, chirurgie ou traitement médicamenteux antérieur
- La fonction rénale et toute allergie au produit de contraste
- Le plan de traitement actuel de votre oncologue canadien
Questions à poser à l’équipe soignante
- La TACE conventionnelle ou la DEB-TACE est-elle préférable pour ma tumeur, et pourquoi ?
- Associeriez-vous la TACE à l’ablation ou à un traitement médicamenteux, et quelles en sont les preuves ?
- Comment juge-t-on que ma fonction hépatique est assez bonne pour que ce soit sûr ?
- De combien de séances pourrais-je avoir besoin, et quand changerions-nous de plan ?
- Puis-je recevoir le même traitement au Canada, et dans quel délai ?
À savoir. Beaucoup de personnes ont de la fièvre, de la douleur et des nausées pendant plusieurs jours. Des complications graves, comme l’insuffisance hépatique, surviennent chez un petit nombre de patients. La TACE contrôle les tumeurs mais ne guérit pas. Nous confirmons encore quels hôpitaux chinois proposent actuellement ce traitement aux patients internationaux.
Pourquoi une mise en relation compte
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Pages liées
Sources: RadiologyInfo.org (RSNA et ACR) : chimioembolisation · National Cancer Institute : traitement du cancer primitif du foie chez l’adulte (PDQ)
Dernière révision : 12 novembre 2026. Cette page est une information générale et non un avis médical.
Certains programmes, notamment les traitements par cellules souches et autres cellules, sont expérimentaux. Nous ne les proposons que si vous le demandez et que votre spécialiste est d’accord, et nous ne les présentons jamais comme des guérisons.