NanoKnife (électroporation irréversible)
Comment l’IRE est utilisée et que demander.
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Comparaison
NanoKnife (IRE) ou ablation par micro-ondes et radiofréquence
Les deux traitent une tumeur au moyen d’aiguilles placées sous imagerie. Elles agissent de façons différentes, et le meilleur choix dépend de la tumeur, de sa position et des preuves disponibles pour ce cancer.
En bref
L’ablation par micro-ondes (MWA) et par radiofréquence (RFA) utilise la chaleur pour détruire les tissus. L’électroporation irréversible (IRE, commercialisée sous le nom NanoKnife) utilise de brèves impulsions électriques pour endommager les membranes cellulaires sans recourir à la chaleur.
L’ablation thermique a fait ses preuves de longue date pour les petites tumeurs du foie. L’IRE est plus récente, et ses preuves sont moins solides. Aucune des deux ne convient à toutes les tumeurs, et c’est une équipe pluridisciplinaire qui doit choisir.
Côte à côte
| IRE (NanoKnife) | Ablation par micro-ondes / radiofréquence | |
|---|---|---|
| Fonctionnement | Des impulsions électriques ouvrent les membranes cellulaires et provoquent la mort des cellules | La chaleur émise par des sondes détruit les tissus |
| Chaleur impliquée | Non, principalement non thermique | Oui |
| Anesthésie | Anesthésie générale et relâchement musculaire, avec surveillance du rythme cardiaque | Locale, sédation ou générale, selon le site |
| À proximité des vaisseaux et des canaux | Parfois envisagée lorsque la chaleur présente un risque | Le refroidissement par le sang qui circule à proximité peut laisser une partie de la tumeur non traitée ; la chaleur peut léser les canaux |
| Utilisation la mieux étudiée | Limitée. Surtout certaines tumeurs du foie et du pancréas | Petites tumeurs du foie, ainsi que certaines tumeurs du rein et du poumon |
| Niveau de preuve | Limité. Le NICE indique une utilisation dans le pancréas uniquement dans le cadre de la recherche | Corpus de preuves plus large pour les petites tumeurs du foie |
| Taille habituelle | Généralement de petites tumeurs, avec des limites de taille | Petites tumeurs, souvent de quelques centimètres |
| Principaux risques | Saignement, infection, pancréatite, fuites biliaires, modifications du rythme cardiaque, caillots | Saignement, infection, brûlures des organes voisins, traitement incomplet, collapsus pulmonaire lors d’une ablation pulmonaire |
| Récupération | Courte hospitalisation dans la plupart des cas | Souvent courte, parfois le jour même |
Quand l’IRE est envisagée
Les médecins envisagent parfois l’IRE lorsqu’une tumeur est proche de gros vaisseaux ou de voies biliaires et que la chaleur pourrait causer des lésions. Par exemple, certaines tumeurs du pancréas ou du foie lorsque la chirurgie est impossible. Le NICE a examiné l’IRE pour le cancer du pancréas et a recommandé de ne l’utiliser que dans le cadre de la recherche, car les preuves étaient limitées en quantité et en qualité.
L’IRE nécessite une anesthésie générale, et les impulsions sont synchronisées avec les battements du cœur. Les patients atteints de certains problèmes cardiaques peuvent ne pas convenir.
Quand l’ablation thermique est envisagée
La MWA et la RFA sont largement utilisées pour les petites tumeurs du foie, ainsi que pour certaines tumeurs du rein et du poumon. Elles peuvent être proposées lorsque la chirurgie est impossible ou comme alternative. Les micro-ondes chauffent une zone plus large plus rapidement que la radiofréquence dans de nombreux contextes, et les deux sont souvent utilisées dans des cas similaires.
La chaleur peut léser l’intestin, les voies biliaires et les vaisseaux voisins. Le flux sanguin peut refroidir le bord d’une tumeur proche d’un vaisseau et laisser des cellules cancéreuses derrière.
Points pratiques pour le voyage
La plupart des patients restent peu de temps pour l’intervention et un examen de contrôle, puis reviennent pour les examens d’imagerie dans leur pays. Demandez à l’équipe soignante les images et un compte rendu écrit de l’intervention, et convenez de qui examinera les examens de suivi.
Ce qui détermine le choix
- Le type de cancer et les preuves qui le concernent
- La taille, le nombre et la position exacte de la tumeur
- La distance par rapport aux vaisseaux, aux voies biliaires, à l’intestin et aux nerfs
- Le fonctionnement de votre cœur, de votre foie et de vos reins
- Les autres traitements que vous avez reçus ou pourriez devoir recevoir
- Ce que vos médecins peuvent réaliser en toute sécurité
Aucune option n’est meilleure dans tous les cas. Cela dépend du cas. Un spécialiste examine vos images avant de suggérer l’une ou l’autre. Consultez nos pages de traitement sur le NanoKnife et l’ablation pour savoir comment nous coordonnons ces examens.
Traitements apparentés
Ablation tumorale par micro-ondes et radiofréquence
Comment l’ablation thermique est utilisée.
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Sources: NICE, Électroporation irréversible pour le traitement du cancer du pancréas (IPG579) · RadiologyInfo.org, Cryoablation et méthodes d’ablation des tumeurs
Dernière révision : 12 novembre 2026. Cette page est une information générale et non un avis médical.
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