HIFU pour les fibromes
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Comparaison
HIFU ou embolisation des fibromes utérins (et chirurgie)
Plusieurs options peuvent traiter des fibromes symptomatiques sans retirer l’utérus. La bonne option dépend des fibromes, de vos symptômes et de votre désir éventuel d’avoir des enfants.
En bref
Les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) utilisent des ondes sonores focalisées depuis l’extérieur du corps pour chauffer et détruire le tissu des fibromes. L’embolisation des fibromes utérins (EFU) bloque l’apport sanguin aux fibromes au moyen d’un cathéter, ce qui les fait diminuer de volume.
La chirurgie, soit la myomectomie (retrait des fibromes), soit l’hystérectomie (retrait de l’utérus), reste l’option établie de longue date. Nous avons récemment ajouté l’embolisation des fibromes à notre liste et confirmons encore quels hôpitaux chinois la proposent aux patientes étrangères.
Côte à côte
| HIFU | Embolisation des fibromes utérins | Chirurgie | |
|---|---|---|---|
| Fonctionnement | Les ultrasons focalisés chauffent le fibrome | Des particules bloquent le flux sanguin vers le fibrome | Les fibromes ou l’utérus sont retirés |
| Anesthésie | Sédation | Anesthésie locale avec sédation | Anesthésie générale |
| Récupération habituelle | Retour à la normale en 1 à 2 jours environ (guidage par IRM) | Environ 1 à 2 semaines | Plus longue, selon le type de chirurgie |
| Principaux risques | Brûlures de la peau, irritation nerveuse, rare lésion de l’intestin | Crampes, infection (rare), ménopause plus précoce pour certaines, expulsion de tissu de fibrome | Saignement, infection, récupération plus longue, risques liés à l’anesthésie |
| Fertilité | Utérus conservé, mais les preuves sur la grossesse sont limitées | Effet sur la grossesse mal connu | La myomectomie conserve l’utérus, l’hystérectomie met fin à toute grossesse |
| Les fibromes peuvent revenir | Possible, et un traitement complémentaire peut être nécessaire | Peu fréquent, mais certaines patientes ont besoin d’une chirurgie ultérieure | Après une myomectomie, de nouveaux fibromes peuvent se former |
| Ne convient pas lorsque | Fibromes nombreux ou très volumineux, cicatrices abdominales, fibrome hors d’atteinte | Projet de grossesse sans avis spécialisé, certaines configurations des vaisseaux sanguins | Rarement écartée si la patiente est apte à la chirurgie |
Ce que disent les preuves
RadiologyInfo.org décrit l’EFU comme apportant un soulagement important chez environ 90 % des patientes, avec une diminution des fibromes d’environ la moitié. Pour les ultrasons focalisés guidés par IRM, il rapporte une amélioration des symptômes en six mois et indique que les données à long terme sont limitées.
Le NICE a examiné le HIFU guidé par échographie pour les fibromes et a recommandé de ne l’utiliser que dans le cadre de dispositions particulières de gouvernance clinique, de consentement, et d’audit ou de recherche. Il a noté le risque de brûlures de la peau et l’incertitude quant à l’effet sur la grossesse.
Penser à une grossesse
Si vous souhaitez devenir enceinte, dites-le tôt à chaque médecin. La myomectomie est généralement considérée comme la référence pour la planification de la fertilité, tandis que les preuves sont moins certaines pour le HIFU et l’EFU. Une contraception est conseillée pendant un certain temps après l’EFU.
Points pratiques pour le voyage
Les deux traitements nécessitent une imagerie préalable, généralement une IRM ; apportez donc des examens récents. Demandez combien de jours vous devez rester près de l’hôpital, et qui contacter en cas de saignement ou de fièvre après votre retour en avion. Votre gynécologue dans votre pays doit être informé de tout traitement à l’étranger.
Ce qui détermine le choix
- Le nombre, la taille et la position des fibromes
- Vos principaux symptômes : saignements, douleur ou pression
- Votre âge et votre souhait de conserver l’utérus ou d’avoir des enfants
- Une chirurgie abdominale antérieure ou des cicatrices
- Votre état de santé général
Aucune de ces options n’est la meilleure pour tout le monde. Cela dépend du cas, et votre gynécologue doit participer à la décision. Les fibromes sont bénins, et beaucoup ne nécessitent aucun traitement.
Pour aller plus loin
Embolisation des fibromes
Notre page de traitement.
En savoir plus →Fibromes utérins
Guide par maladie.
En savoir plus →Sources: RadiologyInfo.org, Traitements des fibromes utérins : EFU et ultrasons focalisés guidés par IRM · NICE, HIFU guidé par échographie pour les fibromes utérins symptomatiques (HTG523)
Dernière révision : 12 novembre 2026. Cette page est une information générale et non un avis médical.
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