治疗对比

纳米刀（IRE）与微波、射频消融对比

两者都是在影像引导下通过穿刺针治疗肿瘤，但原理不同。哪种更合适，取决于肿瘤本身、所在位置以及针对该癌症的证据。

简要说明

微波消融（MWA）和射频消融（RFA）利用热能破坏组织。不可逆电穿孔（IRE，商品名纳米刀）则利用短促的电脉冲破坏细胞膜，而不依赖热能。

热消融在小肝肿瘤方面有长期的应用记录。IRE较新，证据也较少。两者都不适合所有肿瘤，应由多学科团队来选择。

	IRE（纳米刀）	微波/射频消融
原理	电脉冲打开细胞膜，导致细胞死亡	探针产生的热能破坏组织
是否涉及热能	否，主要为非热能	是
麻醉	全身麻醉并使用肌松药，同时监测心律	局部麻醉、镇静或全身麻醉，取决于部位
靠近血管和胆管时	在热能有风险时，有时会考虑使用	附近血流的冷却作用可能使部分肿瘤得不到治疗；热能可能损伤胆管
研究最充分的用途	有限。主要用于部分肝脏和胰腺肿瘤	小肝肿瘤，也用于部分肾脏和肺部肿瘤
证据水平	有限。NICE指出，用于胰腺癌仅限于研究	针对小肝肿瘤有较多证据
常见适用大小	通常为小肿瘤，对大小有限制	小肿瘤，通常为几厘米
主要风险	出血、感染、胰腺炎、胆漏、心律改变、血栓	出血、感染、邻近器官灼伤、治疗不彻底，肺部消融时可出现肺塌陷
恢复	大多数情况下住院时间较短	通常较短，有时当天即可出院

当肿瘤靠近大血管或胆管、热能可能造成损伤时，医生有时会考虑IRE。例如在无法手术时，用于部分胰腺或肝脏肿瘤。NICE评估了IRE用于胰腺癌的情况，并建议由于证据在数量和质量上都有限，只应在研究范围内使用。

IRE需要全身麻醉，脉冲与心跳同步发放。患有某些心脏疾病的患者可能不适合。

MWA和RFA广泛用于小肝肿瘤，以及部分肾脏和肺部肿瘤。它们可在无法手术时使用，或作为手术的替代方案。在许多情况下，微波比射频加热的范围更大、速度更快，两者常用于相似的病例。

热能可能损伤附近的肠道、胆管和血管。血流可能使靠近血管的肿瘤边缘降温，从而残留癌细胞。

大多数患者会停留一小段时间，完成操作和复查影像，然后回国继续复查。请向治疗团队索取影像和书面的操作报告，并商定由谁来审阅后续的复查影像。

没有哪种选择在所有情况下都更好，这取决于具体病例。审阅的专科医生会先查看您的影像，再提出建议。请参阅我们的纳米刀和消融治疗页面，了解我们如何协调这些评估。