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TACE bei Leberkrebs

Die transarterielle Chemoembolisation (TACE) gibt Chemotherapie direkt in die Arterie, die einen Lebertumor versorgt. Die Arterie wird danach verschlossen, damit das Medikament im Tumor bleibt. Es gibt zwei Formen: die konventionelle TACE mit einer ölbasierten Mischung und die TACE mit wirkstofffreisetzenden Kügelchen (DEB-TACE).

Für wen es infrage kommt

Hepatozelluläres Karzinom, das nicht entfernt oder abladiert werden kann, besonders im mittleren Stadium (BCLC B)
Eine Leberfunktion, die noch gut genug ist, um die Behandlung zu vertragen
Krebs hauptsächlich in der Leber, ohne verschlossene Hauptpfortader

Ablauf

Prüfung der Leberaufnahmen, der Leberfunktion und Ihrer Gesamtgesundheit
Katheter wird über eine Arterie zum Lebertumor geführt
Chemotherapie und verschließende Partikel werden abgegeben, meist in 60 bis 90 Minuten
Krankenhausaufenthalt zur Kontrolle von Schmerzen und Übelkeit, danach Aufnahmen zur Beurteilung des Ansprechens

Zeit in China

Etwa 3 bis 7 Tage pro Sitzung im Krankenhaus.

Im Vergleich zu zu Hause

Die TACE ist in Kanada über Leber- und interventionell-radiologische Teams breit verfügbar, meist mit kurzer Wartezeit.

So funktioniert es

Die TACE ist eine der am häufigsten eingesetzten Behandlungen bei Leberkrebs, der durch Operation oder Ablation nicht geheilt werden kann. Im BCLC-Stadiensystem ist sie die Standardoption beim hepatozellulären Karzinom im mittleren Stadium (B). Der Tumor bezieht den Großteil seines Bluts aus der Leberarterie, während gesundes Lebergewebe viel Blut aus der Pfortader erhält. Diesen Unterschied nutzt die TACE.

Bei der konventionellen TACE wird die Chemotherapie mit einem öligen Kontrastmittel gemischt, danach verschließen Partikel die Arterie. Bei der DEB-TACE wird das Medikament auf winzigen Kügelchen getragen, die es langsam abgeben. Das National Cancer Institute merkt an, dass Kügelchen weniger Chemotherapie-Nebenwirkungen verursachen können, ein Nutzen für das Gesamtüberleben aber nur in einer Studie gezeigt wurde. Radiologische Quellen berichten, dass die TACE bei etwa zwei Dritteln der Patienten Tumoren bremst oder verkleinert, im Durchschnitt für 10 bis 14 Monate, und dass sie wiederholt werden kann.

China hat sehr viele Patienten mit TACE behandelt, und viele Studien stammen von chinesischen Teams. Dazu gehört die TACE in Kombination mit Ablation, Strahlentherapie oder zielgerichteten und Immunmedikamenten. Einige Berichte deuten auf bessere Ergebnisse mit Kombinationen hin, doch die Studiendesigns unterscheiden sich, und Leitliniengruppen wägen sie noch ab. Kombinationen können auch zusätzliche Nebenwirkungen bringen. Entscheidungen sollten gemeinsam mit Ihrer eigenen Leberspezialistin oder Ihrem Leberspezialisten getroffen werden. Die TACE kann bei Patienten mit schlechter Leberfunktion, Gelbsucht oder verschlossener Pfortader riskant sein.

Mögliche Vorteile

Behandelt den Tumor und schont einen Großteil der gesunden Leber
Kann wiederholt werden, wenn der Tumor zurückkehrt oder neue Bereiche auftreten
Kann bei manchen Patienten mit Ablation oder medikamentöser Behandlung kombiniert werden
Erfolgt über eine kleine Punktion, ohne offene Operation
Erfahrene Zentren behandeln oft viele Fälle pro Jahr

Unterlagen für die fachärztliche Prüfung

CT- oder MRT-Aufnahmen der Leber, mit Bilddateien
Leberfunktionstests, Bilirubin, Gerinnung und Alpha-Fetoprotein-Werte
Hepatitis-B- oder -C-Status und Zirrhose-Vorgeschichte
Angaben zu früherer TACE, Ablation, Operation oder medikamentöser Behandlung
Nierenfunktion und eine eventuelle Kontrastmittelallergie
Der aktuelle Behandlungsplan Ihrer kanadischen Onkologin oder Ihres Onkologen

Unterlagen sicher senden →

Fragen an das Behandlungsteam

Ist für meinen Tumor die konventionelle TACE oder die DEB-TACE besser, und warum?
Würden Sie die TACE mit Ablation oder medikamentöser Behandlung kombinieren, und welche Belege gibt es dafür?
Wie wird beurteilt, dass meine Leberfunktion sicher genug ist?
Wie viele Sitzungen könnte ich brauchen, und wann würden wir den Plan ändern?
Kann ich dieselbe Behandlung in Kanada erhalten, und wie bald?

Gut zu wissen. Viele Menschen haben mehrere Tage lang Fieber, Schmerzen und Übelkeit. Schwere Komplikationen wie Leberversagen treten bei einer kleinen Zahl von Patienten auf. Die TACE kontrolliert Tumoren, heilt aber nicht. Wir klären noch, welche chinesischen Krankenhäuser dies derzeit internationalen Patienten anbieten.

Warum eine Vorstellung wichtig ist

Viele der führenden Fachärzte Chinas arbeiten in stark ausgelasteten öffentlichen Krankenhäusern ohne Abteilung für internationale Patienten. Auf Anfragen aus dem Ausland antworten sie selten direkt, und Unterlagen ohne Vorstellung bleiben oft liegen. Fälle erreichen sie meist über Menschen, die sie kennen und denen sie vertrauen. Unser Team vor Ort stellt diesen Kontakt her, präsentiert Ihren Fall sorgfältig auf Chinesisch und bleibt dran, bis Sie eine Antwort haben.