NanoKnife (electroporación irreversible)
Cómo se usa la IRE y qué preguntar.
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Comparación
NanoKnife (IRE) frente a ablación por microondas y radiofrecuencia
Ambas tratan un tumor mediante agujas colocadas con guía de imagen. Funcionan de maneras distintas, y la mejor opción depende del tumor, de su posición y de la evidencia disponible para ese cáncer.
La versión breve
La ablación por microondas (MWA) y por radiofrecuencia (RFA) usa calor para destruir el tejido. La electroporación irreversible (IRE, comercializada como NanoKnife) usa pulsos eléctricos breves para dañar las membranas celulares sin depender del calor.
La ablación térmica tiene una larga trayectoria en los tumores hepáticos pequeños. La IRE es más reciente y su evidencia es más escasa. Ninguna sirve para todos los tumores, y debe elegir un equipo multidisciplinario.
Comparación lado a lado
| IRE (NanoKnife) | Ablación por microondas / radiofrecuencia | |
|---|---|---|
| Cómo funciona | Los pulsos eléctricos abren las membranas celulares y provocan la muerte celular | El calor de las sondas destruye el tejido |
| Uso de calor | No, es principalmente no térmica | Sí |
| Anestesia | Anestesia general y relajación muscular, con monitorización del ritmo cardíaco | Local, sedación o general, según la zona |
| Cerca de vasos y conductos | A veces se considera cuando el calor es arriesgado | El enfriamiento por el flujo sanguíneo cercano puede dejar tumor sin tratar; el calor puede lesionar los conductos |
| Uso mejor estudiado | Limitado. Sobre todo en ciertos tumores de hígado y de páncreas | Tumores hepáticos pequeños, y también ciertos tumores de riñón y de pulmón |
| Nivel de evidencia | Limitado. NICE indica que en el páncreas solo se use en investigación | Mayor volumen de evidencia en los tumores hepáticos pequeños |
| Tamaño habitual | Normalmente tumores pequeños, con límites de tamaño | Tumores pequeños, a menudo de unos pocos centímetros |
| Principales riesgos | Sangrado, infección, pancreatitis, fugas biliares, cambios del ritmo cardíaco, coágulos | Sangrado, infección, quemaduras en órganos cercanos, tratamiento incompleto, colapso pulmonar en la ablación de pulmón |
| Recuperación | Estancia hospitalaria corta en la mayoría de los casos | A menudo corta, a veces el mismo día |
Cuándo se considera la IRE
Los médicos a veces consideran la IRE cuando un tumor está cerca de vasos importantes o de las vías biliares y el calor podría causar una lesión. Algunos ejemplos son ciertos tumores de páncreas o de hígado cuando no es posible operar. NICE revisó la IRE en el cáncer de páncreas y aconsejó que solo se utilizara en el contexto de la investigación, porque la evidencia era limitada en cantidad y calidad.
La IRE requiere anestesia general, y los pulsos se sincronizan con el latido del corazón. Los pacientes con ciertos problemas cardíacos pueden no ser aptos.
Cuándo se considera la ablación térmica
La MWA y la RFA se utilizan ampliamente en los tumores hepáticos pequeños y en ciertos tumores de riñón y de pulmón. Pueden ofrecerse cuando no es posible operar o como alternativa a la cirugía. En muchos contextos, las microondas calientan una zona mayor con más rapidez que la radiofrecuencia, y las dos se usan a menudo en casos similares.
El calor puede lesionar el intestino, las vías biliares y los vasos cercanos. El flujo sanguíneo puede enfriar el borde de un tumor próximo a un vaso y dejar células cancerosas.
Aspectos prácticos para el viaje
La mayoría de los pacientes se queda un período breve para el procedimiento y un estudio de control, y después regresa para las revisiones en su país. Pida al equipo tratante las imágenes y un informe escrito del procedimiento, y acuerde quién revisará los estudios de seguimiento.
Qué determina la elección
- El tipo de cáncer y la evidencia disponible para él
- El tamaño, el número y la posición exacta del tumor
- La distancia a los vasos, las vías biliares, el intestino y los nervios
- Su función cardíaca, hepática y renal
- Qué otros tratamientos ha recibido o puede necesitar
- Lo que sus médicos pueden administrar con seguridad
Ninguna opción es mejor en todos los casos. Depende del caso. Un especialista que revisa su caso examina sus estudios de imagen antes de sugerir una u otra. Consulte nuestras páginas de tratamiento de NanoKnife y de ablación para ver cómo coordinamos estas revisiones.
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Fuentes: NICE, Electroporación irreversible para el tratamiento del cáncer de páncreas (IPG579) · RadiologyInfo.org, Crioablación y métodos de ablación tumoral
Última revisión: 12 de noviembre de 2026. Esta página es información general, no consejo médico.
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